El glaucoma es una enfermedad ocular crónica y progresiva que daña el nervio óptico, la estructura encargada de enviar las imágenes del ojo al cerebro. Debido a que en sus etapas iniciales no suele presentar síntomas evidentes, la detección temprana es el pilar fundamental para preservar la visión. Un estudio reciente ha evaluado cómo las nuevas tecnologías de imagen, específicamente la Angiografía por Tomografía de Coherencia Óptica (OCTA), se comparan con las pruebas de campo visual más modernas para identificar el daño glaucomatoso en sus fases más tempranas.

El desafío de evaluar la visión central en el glaucoma temprano

Históricamente, se consideraba que el glaucoma afectaba primero la visión periférica (lateral) y que la visión central se conservaba hasta etapas muy avanzadas de la enfermedad. Sin embargo, la evidencia científica actual ha demostrado que regiones específicas de la mácula —el área central de la retina responsable de la visión fina y detallada— pueden ser altamente sensibles al daño glaucomatoso temprano.

Para medir la función visual, los oftalmólogos utilizan un estudio llamado campimetría o campo visual. Las pruebas estándar, como el patrón 24-2, evalúan puntos distribuidos en la retina, pero pueden tener una separación que a veces pasa por alto pequeños defectos en el área central. Para solucionar esto, se han desarrollado nuevos programas, como el patrón 24-2C, que añade puntos de prueba adicionales específicamente en el centro del campo visual. Puedes leer más sobre cómo varían estas pruebas en nuestro artículo sobre la campimetría en glaucoma y las diferencias en la medición del daño visual.

¿Qué investigó este nuevo estudio?

El objetivo de los investigadores fue determinar la compatibilidad entre los hallazgos de estos nuevos puntos centrales del campo visual (utilizando el programa 24-2C SITA-Faster) y los parámetros medidos por la OCTA en pacientes con glaucoma en etapa temprana.

La OCTA es una tecnología de imagen avanzada y no invasiva que permite visualizar y medir la red de vasos sanguíneos microscópicos (microvasculatura) en la retina y el nervio óptico sin necesidad de inyectar colorantes en el brazo del paciente. Para comprender mejor el alcance de esta tecnología en otras enfermedades vasculares, puedes consultar la información sobre los avances en OCTA y el análisis de capas retinianas.

Hallazgos principales de la investigación

Los autores del estudio encontraron una alta compatibilidad entre el promedio de sensibilidad de los puntos centrales adicionales del campo visual 24-2C y los parámetros vasculares definidos por la OCTA. En términos sencillos, esto significa que cuando la OCTA detecta una disminución en el flujo sanguíneo microscópico en ciertas áreas centrales de la mácula o el nervio óptico, el campo visual 24-2C también detecta una pérdida de sensibilidad visual en esas mismas zonas.

Este hallazgo es clínicamente muy relevante. Demuestra que la OCTA es una herramienta sumamente valiosa y precisa para el diagnóstico y el seguimiento del glaucoma en sus etapas iniciales.

¿Qué significa esto para la práctica clínica y los pacientes?

No todas las clínicas oftalmológicas cuentan con los equipos de campo visual más recientes que incluyen el software 24-2C. La conclusión de este estudio sugiere que, en ausencia de estos dispositivos de campimetría de última generación, la OCTA puede proporcionar información estructural y vascular equivalente y altamente confiable sobre el estado de la región central de la retina.

Para los pacientes, esto se traduce en opciones diagnósticas más robustas. Si un paciente se somete a un estudio de OCTA, el oftalmólogo puede obtener datos críticos sobre el riesgo de daño central temprano, permitiendo tomar decisiones de tratamiento oportunas antes de que la pérdida de visión sea perceptible para el paciente.

Resumen de las herramientas diagnósticas evaluadas

Herramienta Diagnóstica Función Principal Utilidad según el estudio
Campimetría estándar (24-2) Evalúa la sensibilidad visual periférica y central general. Puede tener una separación de puntos que omita defectos centrales muy pequeños en etapas iniciales.
Campimetría 24-2C Añade puntos de prueba extra en el área central (mácula). Detecta con mayor precisión la pérdida de sensibilidad visual central temprana.
OCTA (Angiografía por OCT) Mide la densidad de los vasos sanguíneos microscópicos sin contraste. Muestra alta compatibilidad con los defectos centrales, siendo ideal para diagnóstico temprano.

Consideraciones fundamentales sobre el Glaucoma

Al interpretar estos avances tecnológicos, es vital mantener una perspectiva clínica prudente. En la práctica oftalmológica, siempre explicamos a nuestros pacientes que el daño glaucomatoso del nervio óptico es irreversible. El objetivo principal de cualquier tratamiento (ya sean gotas, láser o cirugía) no es recuperar la visión perdida, sino reducir la presión intraocular para minimizar el riesgo de progresión de la enfermedad.

Asimismo, es importante recordar que una presión intraocular aislada (tomada en una sola consulta) no confirma ni descarta el glaucoma. El diagnóstico definitivo es un rompecabezas que el oftalmólogo debe armar integrando múltiples estudios, que pueden incluir la OCT de nervio óptico, la OCT de células ganglionares (mácula), el campo visual, la paquimetría (grosor de la córnea) y la evaluación del ángulo de drenaje del ojo. El seguimiento seriado a lo largo del tiempo es la única forma de detectar si la enfermedad está estable o si existe progresión.

Conclusión

La integración de tecnologías como la OCTA y los campos visuales con puntos centrales adicionales (24-2C) representa un avance significativo en nuestra capacidad para detectar el glaucoma antes de que cause estragos en la calidad de vida del paciente. Estos resultados reafirman la importancia de una evaluación oftalmológica integral y estructural, especialmente en pacientes con factores de riesgo como antecedentes familiares, diabetes o miopía alta.

Si tienes dudas sobre tu diagnóstico, tus niveles de presión intraocular o los resultados de tus estudios oftalmológicos, una valoración especializada permite integrar todos estos hallazgos y determinar los siguientes pasos de manera personalizada. En nuestra práctica profesional ubicada en Lomas de Chapultepec, Ciudad de México (con fácil acceso desde Naucalpan y Huixquilucan), el Dr. José Francisco Valdez López ofrece evaluación diagnóstica avanzada para el manejo del glaucoma y otras enfermedades oculares complejas.

Fuente científica

Compatibility of 24-2C central extra test points with OCT and OCTA parameters in early-stage glaucoma. PubMed. 2024.
Consultar artículo original en PubMed