El desprendimiento de retina es una de las urgencias oftalmológicas más críticas. Ocurre cuando la capa de tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo se separa de su posición normal, interrumpiendo su suministro de sangre y nutrientes. Cuando esta condición afecta la mácula —la zona central de la retina responsable de la visión fina, la lectura y el reconocimiento de rostros— el pronóstico visual se vuelve más complejo. Recientemente, la comunidad científica ha comenzado a explorar nuevas alternativas farmacológicas que podrían complementar la cirugía tradicional. Un estudio reciente ha evaluado el uso de una solución oftálmica intravítrea experimental llamada ONL1204 en pacientes con desprendimiento de retina regmatógeno con mácula desprendida, buscando proteger las células visuales durante este proceso crítico.

¿Qué es el desprendimiento de retina regmatógeno con mácula desprendida?

Para comprender la relevancia de esta investigación, es fundamental entender la enfermedad. El término “regmatógeno” significa que el desprendimiento es causado por un desgarro o agujero en la retina. A través de esta ruptura, el líquido del interior del ojo (el humor vítreo) se filtra por debajo de la retina, desprendiéndola de la pared ocular.

En oftalmología, clasificamos estos desprendimientos en dos grandes grupos dependiendo de si la mácula está adherida (mácula *on*) o desprendida (mácula *off*). Cuando la mácula se desprende, las células fotorreceptoras comienzan a sufrir daño debido a la falta de oxígeno y nutrientes. Cuanto más tiempo pase la mácula desprendida, mayor es el riesgo de pérdida visual permanente, incluso si la cirugía logra volver a pegar la retina anatómicamente de forma exitosa.

El desafío de la recuperación visual y la neuroprotección

El tratamiento estándar y definitivo para el desprendimiento de retina regmatógeno es la cirugía. Sin embargo, el gran desafío clínico es que algunos pacientes no recuperan una visión óptima tras la intervención. Esto se debe a que las células de la retina pueden morir (apoptosis) durante el tiempo que estuvieron desprendidas.

Es aquí donde entra el concepto de “neuroprotección”. Los científicos buscan medicamentos que, inyectados en el ojo antes o durante la cirugía, puedan poner a las células de la retina en un estado de resistencia, protegiéndolas de la muerte celular mientras se realiza la reparación quirúrgica. En este contexto se enmarca la investigación sobre la solución intravítrea ONL1204 en el desprendimiento de retina con mácula desprendida.

¿Qué investigó el estudio sobre ONL1204?

Los investigadores diseñaron un estudio clínico para evaluar la seguridad, tolerancia y posible eficacia de la solución oftálmica ONL1204. Este medicamento experimental se administra mediante una inyección intravítrea (directamente en la cavidad del ojo) en pacientes que han sufrido un desprendimiento de retina regmatógeno con la mácula desprendida.

El objetivo principal del estudio (conocido como *endpoint* primario) era determinar si el medicamento lograba una mejora general y estadísticamente significativa en la agudeza visual de todos los pacientes tratados, en comparación con los que no recibieron el fármaco.

Resultados del estudio: ¿Qué encontraron los autores?

Los resultados de esta investigación clínica arrojaron datos importantes para el futuro del tratamiento de la retina:

  • Seguridad comprobada: El hallazgo más importante en esta fase fue que la solución ONL1204 demostró ser segura y bien tolerada por los pacientes. No se reportaron efectos adversos graves que limitaran su uso, lo cual es un paso fundamental en cualquier ensayo clínico.
  • Objetivo principal no alcanzado: El estudio determinó que no se cumplió el *endpoint* primario. Esto significa que, al evaluar a todos los pacientes en conjunto, no hubo una diferencia estadísticamente significativa en la recuperación visual global que pudiera atribuirse directamente al medicamento.
  • Potencial en pacientes de alto riesgo: A pesar de no cumplir el objetivo general, los investigadores observaron que el medicamento mantiene un potencial clínico importante para un subgrupo específico: aquellos pacientes con un mayor riesgo de pérdida de visión, como aquellos que han tenido la mácula desprendida por un periodo prolongado. En estos casos severos, la neuroprotección podría marcar una diferencia en los resultados visuales finales.

¿Qué significa esto clínicamente para los pacientes?

Es fundamental mantener la prudencia científica. Estos resultados indican que la solución ONL1204 sigue siendo un tratamiento experimental. Estos resultados todavía no modifican el tratamiento habitual ni reemplazan la necesidad urgente de una intervención quirúrgica.

Actualmente, el tratamiento del desprendimiento de retina sigue siendo eminentemente quirúrgico, utilizando técnicas como la vitrectomía o el cerclaje escleral. En casos complejos, el cirujano oftalmólogo puede requerir el uso de herramientas adicionales para asegurar la retina. Por ejemplo, existen amplios beneficios del cerclaje escleral en la cirugía de desprendimiento de retina complejo, así como beneficios del cerclaje escleral en la cirugía de desprendimiento de retina con aceite de silicón para mantener la retina en su lugar mientras cicatriza.

Además, es importante recordar que no todos los desprendimientos de retina son regmatógenos (por un desgarro). Existen desprendimientos serosos o exudativos que responden a otras causas, como inflamaciones o tumores, y su tratamiento es completamente diferente. Ejemplos de esto incluyen el hemangioblastoma capilar retiniano y desprendimiento de retina seroso, o situaciones específicas que requieren vigilancia estricta, como el desprendimiento de retina exudativo tardío tras tratamiento de retinoblastoma.

La importancia del diagnóstico y la tecnología

En la práctica clínica actual, la evaluación de un paciente con sospecha de desprendimiento de retina requiere tecnología avanzada. En el consultorio del Dr. José Francisco Valdez López, oftalmólogo con más de 15 años de experiencia y amplia exposición a trauma ocular de distinta complejidad, se enfatiza la importancia de correlacionar los hallazgos clínicos con estudios de imagen.

El uso de la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT macular) es vital para analizar la morfología de la retina, determinar el estado exacto de la mácula y planear la estrategia quirúrgica más adecuada. Las decisiones terapéuticas siempre dependen del diagnóstico preciso, el tiempo de evolución y las características individuales de cada ojo.

Conclusión

La ciencia oftalmológica avanza continuamente. Aunque la solución intravítrea ONL1204 no cumplió su objetivo principal en este estudio, su perfil de seguridad y su potencial en pacientes con desprendimientos prolongados abren la puerta a futuras investigaciones. Por ahora, la detección temprana y la cirugía oportuna siguen siendo los pilares fundamentales para salvar la visión.

Si tienes dudas sobre tu diagnóstico, experimentas síntomas como destellos de luz, moscas volantes nuevas o una “cortina” oscura en tu campo visual, o si requieres una interpretación detallada de tus estudios oftalmológicos, una valoración especializada permite integrar los hallazgos y determinar los siguientes pasos. La atención oportuna es el factor más crítico en el pronóstico de las enfermedades de la retina.

Fuente científica

Intravitreal ONL1204 Ophthalmic Solution in Subjects With Macula-Off Rhegmatogenous Retinal Detachment. PubMed. 2024.
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