La oftalmología moderna ha avanzado significativamente en su capacidad para observar las estructuras más profundas del ojo humano. Una de estas estructuras es la coroides, una capa rica en vasos sanguíneos que se encuentra debajo de la retina y que es fundamental para nutrirla. Recientemente, un reporte clínico ha arrojado nueva luz sobre cómo ciertas lesiones benignas afectan la circulación en esta zona, utilizando tecnología de vanguardia conocida como imagen multimodal y flujografía de moteado láser (LSFG, por sus siglas en inglés).

¿Qué son las lesiones coroideas multifocales indolentes (INMCL)?

El estudio se centra en una condición conocida médicamente como lesiones coroideas multifocales indolentes y no progresivas (INMCL). Para comprenderlo en términos más sencillos, se trata de pequeñas infiltraciones de células linfoides de bajo grado en la capa coroidea del ojo. Afortunadamente, estas lesiones tienen un pronóstico visual muy favorable; es decir, son benignas, crecen muy lentamente o no crecen en absoluto, y generalmente no causan pérdida de visión.

Sin embargo, aunque sabemos que estas lesiones no suelen ser peligrosas para la vista, su impacto exacto en la circulación sanguínea de la coroides ha sido poco comprendido hasta ahora. Entender cómo fluye la sangre alrededor y a través de estas lesiones es crucial para diferenciarlas de otras enfermedades oculares más graves que sí requieren tratamientos agresivos.

El valor de la imagen multimodal en el diagnóstico oftalmológico

Para estudiar estas lesiones, los investigadores utilizaron un enfoque de imagen multimodal. Esto significa que no se basaron en un solo tipo de examen, sino que combinaron varias tecnologías de escaneo ocular para obtener una imagen completa y detallada de la anatomía y la función del ojo. Este enfoque es cada vez más común en la práctica oftalmológica especializada, similar a lo que se observa en el manejo de otras patologías complejas, como se detalla en artículos sobre la Enfermedad de Coats en Adultos: El Valor de los Estudios de Imagen Multimodal.

Dentro de este conjunto de herramientas, destacó el uso de la flujografía de moteado láser (LSFG). Esta tecnología no invasiva permite a los oftalmólogos medir y visualizar en tiempo real la dinámica de la circulación sanguínea en el fondo del ojo, sin necesidad de inyectar colorantes en el cuerpo del paciente. Es una herramienta invaluable para evaluar la salud vascular de la coroides y el nervio óptico.

¿Qué investigó este nuevo reporte clínico?

El reporte documentó los casos de dos pacientes: una mujer de 71 años y un hombre de 54 años. Un dato clínico relevante es que ambos pacientes tenían antecedentes de glaucoma, una enfermedad que daña el nervio óptico y que requiere un monitoreo constante. La coexistencia de glaucoma y alteraciones en la coroides subraya la importancia de una evaluación integral, un tema que resuena con hallazgos previos sobre los Cambios en la Retina tras Cirugía de Glaucoma: El Papel del Espectro Paquicoroideo.

Los autores del estudio se propusieron evaluar cómo las lesiones INMCL afectaban la dinámica circulatoria en estos pacientes específicos, utilizando la tecnología LSFG para mapear el flujo sanguíneo en las áreas afectadas en comparación con las áreas sanas del ojo.

Hallazgos y significado clínico

A través de la evaluación con imagen multimodal, los especialistas pudieron observar con precisión el comportamiento del flujo sanguíneo en la coroides de estos pacientes. Aunque el estudio es un reporte de casos y sus resultados son observacionales, sugiere que la tecnología LSFG puede detectar variaciones sutiles en la circulación coroidea asociadas a estas lesiones benignas.

¿Qué significa esto clínicamente? La capacidad de medir el flujo sanguíneo de manera no invasiva ayuda a los oftalmólogos a confirmar la naturaleza “indolente” (inactiva o de lento crecimiento) de estas lesiones. Si una lesión mostrara un flujo sanguíneo anormalmente alto y desorganizado, podría ser una señal de alarma de una condición maligna. Por lo tanto, estas herramientas de imagen actúan como un sistema de vigilancia altamente sofisticado.

La importancia de evaluar la coroides en pacientes con glaucoma

El hecho de que ambos pacientes en este reporte tuvieran glaucoma resalta una realidad en la consulta oftalmológica: los pacientes a menudo presentan múltiples condiciones simultáneas. En el glaucoma, el daño al nervio óptico es irreversible, y el objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de progresión. La evaluación de la coroides y su circulación está ganando atención en el manejo del glaucoma, ya que la salud vascular ocular juega un papel en la nutrición del nervio óptico.

La evaluación detallada de la coroides es fundamental en diversos escenarios clínicos, desde el seguimiento de lesiones benignas hasta el manejo postquirúrgico, como se ha documentado en casos de Epiteliopatía Pigmentaria tras Implante de Válvula de Ahmed: La Importancia de Evaluar la Coroides. Además, la precisión en la medición de estas estructuras es vital, y los equipos modernos de Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) permiten análisis cada vez más exactos, un avance que beneficia a pacientes de todas las edades, como se discute en los Nuevos estándares en OCT pediátrica.

Para los pacientes con glaucoma que además requieren otros procedimientos, como la extracción de cataratas, la integración de todos estos datos diagnósticos permite planificar cirugías más seguras. Si desea conocer más sobre este tema, puede leer sobre la Cirugía de catarata de baja presión en pacientes con glaucoma.

¿Cambia esto el tratamiento actual?

Es importante mantener la prudencia científica: los resultados de este reporte de casos no cambian el tratamiento estándar actual para las lesiones coroideas benignas ni para el glaucoma. Las INMCLs siguen siendo condiciones que, en su mayoría, solo requieren observación. Sin embargo, este estudio demuestra que la tecnología de imagen multimodal y la flujografía láser proporcionan a los médicos información mucho más rica y detallada para realizar esa observación con mayor seguridad y precisión.

Conclusión y pasos a seguir

La oftalmología avanza hacia diagnósticos cada vez más precisos y menos invasivos. La capacidad de evaluar la circulación de la coroides mediante imagen multimodal representa una excelente noticia para el monitoreo de lesiones oculares, permitiendo diferenciar con mayor confianza entre condiciones benignas y aquellas que requieren intervención.

Si tienes dudas sobre tu diagnóstico, antecedentes de glaucoma, o si te han detectado alguna lesión en el fondo del ojo, una valoración oftalmológica especializada permite integrar los hallazgos de los estudios de imagen y determinar los siguientes pasos de manera segura y basada en evidencia. El Dr. José Francisco Valdez López ofrece atención especializada en Retina, Glaucoma y diagnóstico oftalmológico avanzado en Lomas de Chapultepec, Ciudad de México, brindando certeza diagnóstica a través de tecnología de punta y amplia experiencia clínica.

Fuente científica

Choroidal Circulation in Indolent, Nonprogressive, Multifocal Choroidal Lesions Evaluated by Multimodal Imaging Including Laser Speckle Flowgraphy. 2026.
Consultar artículo original en PubMed: Enlace al estudio