El glaucoma es una neuropatía óptica progresiva que daña el nervio óptico, la estructura encargada de enviar las imágenes del ojo al cerebro. Debido a que en sus etapas iniciales no suele presentar síntomas evidentes, la detección temprana es el pilar fundamental para preservar la visión. Es importante recordar que el daño glaucomatoso del nervio óptico es irreversible, por lo que el objetivo principal de cualquier tratamiento es reducir el riesgo de progresión.

Recientemente, la investigación oftalmológica ha puesto un mayor énfasis en cómo el glaucoma afecta la visión central desde sus primeras fases. Un nuevo estudio científico ha evaluado la relación entre las pruebas modernas de campo visual y los estudios de imagen avanzada, proporcionando información valiosa sobre cómo mejorar el diagnóstico temprano.

¿Qué problema intenta responder este estudio?

Durante muchos años, la evaluación del daño por glaucoma se ha apoyado en la campimetría en glaucoma (o prueba de campo visual) estándar, conocida como 24-2. Sin embargo, la evidencia científica reciente ha demostrado que regiones específicas de la mácula —la zona central de la retina responsable de la visión detallada— pueden ser altamente sensibles al daño glaucomatoso en etapas tempranas.

Esto sugiere que las pruebas tradicionales podrían pasar por alto defectos sutiles en la visión central. Para solucionar esto, se han desarrollado nuevos patrones de prueba, como el 24-2C, que añade puntos de evaluación adicionales en el centro del campo visual. El problema clínico es que no todas las clínicas oftalmológicas tienen acceso inmediato a los equipos con este nuevo software. Por ello, los investigadores buscaron determinar si otros estudios oftalmológicos, específicamente la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) y la Angiografía por OCT (OCTA), podrían proporcionar información equivalente y confiable.

¿Qué investigaron los autores?

Los investigadores analizaron la compatibilidad entre los resultados funcionales obtenidos mediante los puntos centrales adicionales de la prueba de campo visual 24-2C (utilizando la estrategia SITA-Faster) y los parámetros estructurales y vasculares medidos a través de la OCT y la OCTA en pacientes con glaucoma en etapa temprana.

La OCT es un estudio no invasivo que permite obtener imágenes transversales de alta resolución de las capas de la retina y el nervio óptico. Por su parte, la OCTA es una evolución de esta tecnología que permite visualizar la microcirculación sanguínea del ojo sin necesidad de inyectar medios de contraste en el paciente.

¿Qué encontraron?

El estudio demostró que existe una alta compatibilidad entre los hallazgos de los puntos centrales extra de la prueba de campo visual 24-2C y los parámetros definidos por la OCTA. En otras palabras, los cambios en la microvasculatura y la estructura de la mácula detectados por la OCTA coinciden de manera precisa con las áreas donde los pacientes comienzan a perder sensibilidad visual central en las etapas iniciales del glaucoma.

Estudio Oftalmológico Función en el Diagnóstico Temprano
Campimetría 24-2C Evalúa la función visual, prestando especial atención a los puntos centrales de la visión que pueden dañarse primero.
OCT y OCTA Analiza la estructura del nervio óptico y la microvasculatura macular, detectando adelgazamiento y pérdida de flujo sanguíneo antes de que el paciente note cambios en su visión.

¿Qué significa clínicamente?

Estos hallazgos tienen una gran relevancia para la práctica oftalmológica diaria. Confirman el papel de la OCTA y los nuevos campos visuales como herramientas complementarias y altamente efectivas. Además, el estudio concluye que para aquellas clínicas que aún no cuentan con los dispositivos de campo visual con el software 24-2C, la OCTA demuestra ser una herramienta de inmenso valor para el diagnóstico y seguimiento del glaucoma en sus primeras etapas.

Esto refuerza el concepto médico de que el diagnóstico del glaucoma no debe basarse en un solo parámetro. Una presión intraocular aislada no confirma ni descarta la enfermedad. El diagnóstico preciso requiere integrar la evaluación del nervio óptico, el análisis de las células ganglionares mediante OCT, la campimetría, la paquimetría (grosor de la córnea) y la evaluación del ángulo de drenaje del ojo.

Otras aplicaciones de la tecnología OCTA

Es importante destacar que la tecnología OCTA no solo es útil en la evaluación del glaucoma, sino que ha transformado el diagnóstico de múltiples enfermedades de la retina. Por ejemplo, permite un análisis detallado de la circulación en casos de oclusión de la vena retiniana, ayuda a evaluar el daño microvascular en el edema macular diabético, y es fundamental para comprender la evolución de condiciones pediátricas complejas como la retinopatía del prematuro.

¿Qué significa esto para los pacientes?

Para los pacientes, este avance científico se traduce en una mayor seguridad y precisión diagnóstica. Saber que los oftalmólogos pueden detectar el daño por glaucoma observando la microcirculación de la mácula mediante un estudio rápido, indoloro y sin contraste (OCTA), brinda tranquilidad. Significa que el tratamiento puede iniciarse de manera oportuna, mucho antes de que la pérdida de visión afecte la calidad de vida.

Asimismo, subraya la importancia del seguimiento seriado. El glaucoma es una enfermedad que cambia con el tiempo, y la repetición periódica de estos estudios es la única forma objetiva de saber si el tratamiento actual está deteniendo la progresión del daño.

Limitaciones y consideraciones

Aunque los resultados son muy prometedores, es importante recordar que la OCTA es una herramienta de apoyo diagnóstico. Los mapas automatizados y los datos numéricos que arroja el equipo siempre deben ser interpretados en el contexto clínico individual de cada paciente por un oftalmólogo especialista. Las decisiones terapéuticas dependen del diagnóstico integral, la actividad de la enfermedad y las características anatómicas de cada ojo.

Conclusión

La atención a la visión central en las etapas tempranas del glaucoma es fundamental. La compatibilidad demostrada entre las pruebas de campo visual modernas (24-2C) y los parámetros de la OCTA confirma que la oftalmología actual cuenta con herramientas altamente sensibles para proteger la visión. Si tienes antecedentes familiares de glaucoma, notas cambios sutiles en tu visión o simplemente deseas una revisión preventiva, una valoración oftalmológica completa es el primer paso.

Si tienes dudas sobre tu diagnóstico o tus estudios oftalmológicos, una valoración especializada permite integrar los hallazgos y determinar los siguientes pasos. El Dr. José Francisco Valdez López, médico oftalmólogo con amplia experiencia clínica, ofrece atención especializada en Lomas de Chapultepec, Ciudad de México, para el diagnóstico y manejo del glaucoma y otras enfermedades oculares.

Fuente científica

Compatibility of 24-2C central extra test points with OCT and OCTA parameters in early-stage glaucoma.
Consultar artículo original en PubMed